فرم ثبت نام درخواست مشاوره تحصیلی

0

نام*نام کامل

1

نام خانوادگی*نام کامل

2

کد ملی*ده رقم را کامل وارد کنید

3

شماره موبایل*نام کامل

4

شماره تلفن ثابت*نام کامل

5

تحصیلات*نام کامل

6

نام محل تحصیل فعلی (برای دانش آموزان):*نام کامل

7

نوع درخواست*یکی یا بیشتر انتخاب کنید

مشاوره برای انتخاب رشته تحصیلی (ویژه پایهه نهم)

مشاوره برای انتخاب رشته دانشگاهی (برای پایه دوازدهم)

مشاوره برای انتخاب شغل

8

آدرس محل سکونت*نام کامل

9

تاریخ درخواست*

10

اینجانب با اطلاع کامل از شرایط طرح فوق و با آگاهی کامل، نسبت به ثبت نام و واریز وجه به حساب جهاد دانشگاهی استان اقدام نموده ام.

11

با شرایط فوق موافقم*

موافقم

12